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血糖恢复正常就意味着痊愈吗?

颜湘 中南大学湘雅二医院主任医师

在看门诊时,很多糖尿病患者会非常负责任地把自己每天的血糖进行记录,看到自己的血糖恢复到正常水平就想要求停止服用口服药或是停止打胰岛素,实际上这是一个错误的观念。糖尿病是一个终生进程性疾病,虽然在治疗的过程中血糖有时候能恢复到正常水平,但并非痊愈。即使血糖真正控制好了,疾病的病因还是存在的,所以一旦确诊为糖尿病,一定要做好打持久仗的准备,有些病情较轻的糖尿病病人,经过一段时间治疗血糖会正常。即使是病情较重的病人,如果得到很好的治疗,即在生活方式干预的基础上(如饮食的控制,运动的坚持),都可能出现血糖控制达标,甚至不用任何药物血糖都可达标。实际上,病情并没有痊愈,只是血糖控制暂时达标。

血糖控制好了以后,1型糖尿病在自然病程过程中会进入一个相对缓解期,即这时可能不需要药也能控制很好。2型糖尿病病人也有一个"蜜月期",它需要医生的强化治疗,在病人的胰岛B细胞功能恢复过程中,其血糖是稳定的,此时病人以为是痊愈了,其实不然.比如有些很胖的糖尿病病人,体重下降10%以上时,不用吃药血糖都显示稳定,但他的糖尿病还是存在的。病人血糖恢复正常,不能仅看空腹或餐后血糖水平是否正常,更重要的是监测代表患者2-3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白值,以及动态血糖监测,看血糖波动水平是否在正常范围。糖尿病的有些并发症并不单纯是血糖高造成的,血压,血脂,体重等问题,以及胰岛素抵抗的存在,都可能会造成病情加重,所以,对糖尿病一定要做好打持久战的准备,在糖尿病的治疗过程中,即使患者因为曾经放弃治疗过一段时间,导致血糖升高,超出正常范围,但只要病人重新开始良好的血糖控制,虽然受益不如长期血糖控制良好的病人,但要比那些对血糖控制漠不关心的患者要强得多。

要打好持久战,病人除了基础的治疗和保持正常体重外,还要在专业医生指导下治疗,并进行眼部,尿蛋白,神经病变等方面的检查,动脉硬化和血黏度的测定等。同时不要轻信"不用控制饮食"的误导,有些所谓的自制中药其实加了西药,对身体有害,还会加重患者经济负担。因此,希望糖尿病友千万不要大意,血糖仍然需要严格监控。

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