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糖尿病足日常护理

贺伟 重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师

1.每天清洁足部

用接近体温的温水洗脚,水太热容易烫伤皮肤,太凉又不利于血液循环,水温<37℃,用手肘试水温,必要时用水温计测量水温。可以用温和肥皂或沐浴露洗脚。避免各种外界,如热水烫洗、暴力搔抓、搓、过度洗拭。否则,容易继发感染或湿疹化。洗脚不泡脚(除非为软化趾甲便于修剪),用浅色的柔软毛巾轻轻擦干,特别足趾间。

2.养成每天检查足部习惯

检查时务必脱下鞋子,检查内容包括:

·  1.各种损伤、擦伤、水疱。

·  2.皮肤干燥、郓裂。

·  3.鸡眼和胼胝(老茧)。

·  4.皮肤温度、颜色,足背动脉搏动情况。

·  5.粉红色表示正常。

·  6.暗红色、苍白、青色伴皮温低,足背动脉搏动弱提示缺血。

·  7.红色如果伴皮温高,提示有炎症。

·  8.蜕皮、皮肤成白色,足趾或足底有鳞屑或水疱可能是真菌感染。

·  9.趾甲异常增厚、翻卷等情况。

·  10.肿胀、变形、溃汤、感染。

·  11.真菌感染。

检查足底可使用镜子,要有良好的光线环境,如果视力不好,戴上眼镜或请家人、朋友帮助。重点检查足底、趾间及足部变型部位。每日检查双脚,有助于及时发现潜在的问题。如有上述情况,无疼痛也要看医生。

3.不要自行剪割,使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝

有鸡眼、老茧,往往是足溃疡的先兆,不要用刀片刮、不要用鸡眼膏,以防形成溃疡。可外用15%~20%尿素软膏敷患处。患者还要知道如何预防鸡眼的发生:

·  1.预防鸡眼,首先是不宜穿过紧或过硬的皮鞋,以减小脚底摩擦和挤压,硬底鞋可垫衬松软的鞋垫,要从小时候开始注意。

·  2.治疗时为了行走方便,患者不宜穿硬底鞋,可改换旅游鞋或者治疗性鞋袜,并最好将位于病患处的鞋垫打出一个与病变大小相宜的圆洞,以避免刺激和挤压。

·  3.足部有畸形者应穿矫形鞋。

4.足部受伤的急症处理

对年老体弱者,在散步、入厕或做下肢运动时一定要家属陪同,以防足部外伤。血糖控制理想,如果脚不慎受伤,对于小的伤口,正确的处理方法是:

·  1.用生理盐水清洗伤口,不要涂深色药物,如龙胆紫、红药水,因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆。避免使用碘酒等强刺激的消毒剂。

·  2.轻轻拭干。

·  3.用医用敷料覆盖。

·  4.每天更换敷料。

警示:如果伤口在24~48小时内没有好转迹象,或局部出现红、热、肿等表现,即使你感觉不到任何疼痛,也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变使你感觉不到任何疼痛!

5.皮肤干燥,涂润肤膏或营养霜

同时适当按摩足部,注意不要将润肤膏涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂,可以使用含尿素的特殊皲裂霜,可以软化皮肤角质层。皮肤皲裂处不宜贴胶布,防止发生皮肤过敏、撕裂伤。

6.坐姿

坐着时,不要双脚上下交叉坐,睡眠时双脚不要上下重叠,以免影响下肢血液循环。

7.防止烫伤

冬天,谨慎使用热源,禁忌用电热毯、热水袋及加热器烘脚,红外线烤灯、周林频谱治疗仪等仪器理疗,防止烫伤。

8.走路

不要在热沙或水泥地上、鹅卵石上赤足行走,无论室内、外,要穿鞋,免异物损伤。避免用足操作劳动工具和从事较容易受伤的运动。大多数糖尿病足部溃疡的形成,与患者站立或行走过程中,溃疡部位反复承受高压力直接相关。

9. 步行计划

为保护下脚血液通畅,不存在足溃疡的坚持步行计划,应经常步行或运动你的脚,但是过度的行走会增加双脚的局部压力,最好半小时中途休息。每天踮着做简单脚尖、下蹲、甩腿运动30分钟。平时抬高患肢,以利血液回流,可以改善下血液循环。

如果您有糖尿病,没有症状并不意味足部是健康的,为了预防足部疾病的发生,预防应从被诊断为糖尿病开始,需要牢记:

·  1.全面控制血糖及代谢异常。

·  2.每天自我检查双脚。

·  3.正确的足部卫生保健。

·  4.选择一双舒适的鞋、袜子,正确剪趾甲。

·  5.至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症。

·  6.出现任何问题,都及时联系糖尿病足病医生。

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