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简单读懂低血糖

在降糖的道路上,我们不可避免地会遇到一个麻烦的“对手”——低血糖。低血糖是糖尿病的常见并发症,危害不可小觑,但是值得庆幸的是,低血糖并非不可预防,且防重于治。

  • 糖尿病为何还会出现低血糖?

低血糖是糖尿病比较常见的并发症之一。对于糖友们来说,血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖的范畴了。发生低血糖时可能会出现心慌、出汗、头晕、饥饿感、全身无力等症状,严重时可导致昏迷甚至死亡。

“得了糖尿病本应该血糖高,为什么还会出现低血糖呢?”相信不少糖友都会有此疑惑。事实上,导致糖友发生低血糖的原因很多,如药物作用、饮食不合理、激烈运动、空腹饮酒等。那到底哪些时段更容易发生低血糖呢?我们来接着看。

二、预防低血糖,警惕这些时间段!

  • 餐前低血糖

餐前低血糖尤其易发生在午餐前。这是因为正常人的胰岛素分泌高峰是在餐后半小时,而糖友的胰岛素分泌功能延缓,一般在餐后2-3 h才达到高峰。吃完早餐2-3h后,会达到胰岛素分泌的高峰,而这个时候早餐提供的能量已消耗的差不多,血糖处于相对较低的状态,所以此时易出现低血糖。

感觉到低血糖症状时,糖友应立即监测血糖,如果血糖值≤3.9mmol/L,需立即采取应对措施,可采用“吃15,等15”的方法来缓解(具体见下图)。如果是药物原因导致的餐前低血糖,可以考虑减少药物剂量,具体需要咨询医生,同时注意密切监测血糖。

当渡过了低血糖反应之后, 如果离下一餐至少还有一个小时, 建议再吃一些零食,以避免再次发生低血糖。

  • 夜间低血糖

夜间低血糖的主要原因有以下几种:使用胰岛素不规范或超量;联合用药不当,剂量和维持时间未掌握好;晚餐进食太少,活动后又未补充食物。由于夜间低血糖发生时,糖友一般处在睡眠状态,很难被发现,因而也就更加危险。

如若糖友在睡眠中因噩梦而惊醒,同时伴有心慌、出汗或者清晨醒来感到头昏无力,内衣、被褥潮湿等现象,就需要多加注意了,这些现象往往意味着夜间曾发生过低血糖。此时,糖友可连续监测接下来两天凌晨2点~3点的血糖,如若监测结果显示低血糖,则一定要告诉医生,请他们帮您调整治疗方案。另外,也可预留晚餐部分食物放在睡前食用,预防夜间低血糖的发生。

  • 特殊时间点低血糖

除了上述时段容易发生低血糖外,一些特殊情况,如空腹饮酒、剧烈运动等,也会引发低血糖。糖友在遇到这些突发状况时,一定要学会自救,不确定是否为低血糖时,别忘了及时监测血糖!(插入链接一文读懂“高血糖&低血糖”的活动轨迹)

 

除此之外,还有两种低血糖的发生并没有相对固定的时间点,这就需要糖友更加密切监测血糖,以便及时发现苗头并有效应对。

  • 药源性低血糖

服用某些降糖药物,如磺脲类和胰岛素,会导致低血糖发生的可能性增加。另外还有一些非降糖药物,在单独使用或者和降糖药联合使用时,也会导致低血糖发生。

因此,糖友在就诊时需要主动向医生说明是否有使用其他药物,以供医生参考。在使用降糖药和可致低血糖的药物时,应谨遵医嘱,严格掌握其适应症及用药剂量,切不可自作主张,同时还应定期监测血糖,做到及时发现、合理治疗。

  • 无症状性低血糖

“无症状性低血糖”是因为屡发低血糖导致机体对低血糖的反应功能降低,发生低血糖时无明显的症状表现。这种低血糖极易因漏诊或误诊而遭意外,甚至危及生命。因此,应请专业医师合理调整降糖药的种类或剂量,减少低血糖发生的频率和程度,同时密切监测血糖,特别是空腹时的血糖,以便及时发现无症状的低血糖,并予以纠正。

 

另外,再叮嘱一句,建议经常发生低血糖的糖友,应该尽早请医生诊断自己频发低血糖的原因,找出诱因,及早预防,同时做好血糖监测才是最佳出路!

 

参考文献:

  1. 2009 CDS 中国2型糖尿病防治指南(科普版)
  2. 欧广生, 高积慧主编, 轻松管理糖尿病 糖尿病患者自我管理的贴身顾问, 湖南科学技术出版社, 2015(03):12
  3. 陈广垠编著, 降糖就这么简单, 安徽科学技术出版社, 2014(08):274

本文图片出自Fotolia LLC,Germany

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