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自我监测

自我血压监测的优点

家中自我血压监测能反复测量,可以得到大量的血压读数,方便且费用低,它弥补了单纯诊所测量血压的不足。家中测量血压有利于患者监测降压治疗的效果、增加患者的治疗依从性,并评估白大衣高血压、预测靶器官损害。

家中自我血压监测是医院测血压的重要补充

  • JNC、欧洲高血压学会及欧洲心脏病协会在2003年治疗指南都推荐在诊断白大衣高血压时,家庭自测血压可以做为动态血压的替
  • 英国高血压学会1999年、2004年指南中均指出指出,在家中进行自测血压值以更好地管理患者的高血压
  • 中国高血压防治指南1999年版、2005版,自测血压对于评估血压水平及严重程度、评价降压效应,改善依从性、增强治疗的主动参与都有重要作用。指南要求患者在家中自测血压。并对血压正常人群建议在家中定期测量血压(20-29岁,一次/每两年;30岁以上每年至少一次)

JNC:美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会 目前汞柱式臂带血压测量技术仍是判定血压水平的"金标准",几乎所有涉及血压的临床研究与诊疗指南均以此为基础。但由于这一传统的血压测量方法主要应用于医院内,在很大程度上限制了患者测量血压的频率,使得我们难以更为全面细致地了解患者的血压水平,特别是血压的昼夜波动与血压变异性。

适用人群

  • 简单的高血
  • 诊所高血
  • 隐匿性高血压

自我血压监测的必要性

  • 高血压治疗方案是否适合的判断
  • 特定性环境会对患者血压产生影响(白大衣高血压)
  • 诊所血压正常但在其它环境下可能异常的患者得不到诊断和治疗(隐匿性高血压)
  • 血压具有波动性
  • 自测血压有利于提高治疗依从性
  • 自测血压可获取日常生活状态下的血压信息

实际上"真实"血压是指人体长期的血压平均水平,而任何临床测量的血压都可视为患者"真实"血压的替代指标。非诊所血压监测(如动态监测和家庭自测血压) 有助于更为准确全面地评估患者"真实"血压水平,并因之成为当今高血压防治中必不可少的一部分

自我血压监测的推荐方法(BHS)

  • 家中自测高血压值应该注意:
    • 使用合适的臂带
    • 不推荐使用腕式血压计测量血压
    • 在去医院看病前7天每天坚持测量血压
    • 每天至少记录两次血压(早晨和晚上)
    • 家中自我监测的第一天血压值应排除在外
    • 使用的平均值时,至少有12个血压值

BHS IV, 2004

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